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早期类固醇改善败血性休克患者的预后

发布日期:2020-09-15
出国看病机构和生元机构了解到一些感染性休克的危重病人需要一种叫做血管加压素的药物来纠正危险的低血压。当需要高剂量的血管加压素或血压反应不好时,通常使用类固醇氢化可的松。在这种情况下,早期使用氢化可的松可以降低死亡和其他不良后果的风险,休克学会官方杂志《休克:损伤、炎症和败血症:实验室和临床方法》的研究报告。
对于重症监护专家来说,这项研究为血管加压素依赖性败血症性休克患者类固醇治疗的最佳时机提供了新的证据。”根据克利夫兰诊所的Gretchen L.Sacha博士和同事的新研究,如果要在感染性休克患者中启动氢化可的松,则应在休克发作后至少24小时内开始,最好在最初12小时内开始。临床重症监护室接受氢化可的松治疗的1470名感染性休克患者。所有病人在液体复苏后都需要使用血管加压素来维持接近正常的血压。
出国看病机构和生元机构了解到根据氢化可的松治疗的时机,将患者分为5组。大约39%的人在休克发作后0到6小时内开始使用氢化可的松。其他组在6-12小时(约16%的患者)、12-24小时(18%)、24-48小时(13%)或48小时(15%)开始使用氢化可的松。
为了确定氢化可的松的最佳起效时间,各组间比较了存活时间和停用血管加压素的时间,即血压在目标范围内,以及其他关键结果。不同组患者的特征不同,包括较早开始使用氢化可的松的患者脓毒症严重程度评分较高。
当免疫系统对血液或身体其他部位的感染产生压倒性的炎症反应时,就会发生败血症。败血症性休克发生在血压急剧下降和其他代谢异常,并有进展为器官衰竭的风险。
氢化可的松被推荐用于某些血管加压素依赖性败血症性休克患者,但关于如何以及何时使用它仍存在争议。一些小规模的研究表明,氢化可的松在休克发作后早期使用更有可能是有益的。